四月的這天看似平淡無奇，卻是令30歲的阿芬（化名）終生難忘的日子。這一天，她既成功升級為母親，又經歷了產時羊水栓塞的生死一線，剛出生的寶寶差點成為孤兒，喜劇也差點變?yōu)榱吮瘎�，而阻止這一切發(fā)生的，正是清遠市婦幼保健院的醫(yī)護團隊!在這場與死神的“奪命”博弈中，是她們的臨危不亂、沉著冷靜和多學科、多部門無縫默契協(xié)作，在產婦危在旦夕時力挽狂瀾，最終贏得了這場生死搏斗的決定性勝利。
死神降臨，搶救警報一觸即發(fā)
羊水栓塞是令所有產科醫(yī)生談之生怯、聞之色變的“產科死神”，它是指在分娩過程中，羊水進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血(DIC)，腎功能衰竭，甚至猝死的嚴重分娩期并發(fā)癥，可以在分秒之內奪去產婦生命。
羊水栓塞的發(fā)病率極低（4-6/10萬），但如果不能早期識別、及時處理，死亡率可高達80%以上。所以說，得了羊水栓塞，就如同抽中了死神的“奪命簽”，而阿芬，正是這不幸中簽的一員。
4月2日凌晨，30歲的阿芬二胎生育，因孕足月、可疑羊水過多來到清遠市婦幼保健院產科待產。入院后完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等結果無異常，胎監(jiān)提示胎兒宮內情況良好，一切分娩前的準備都在按部就班地進行中……期盼著即將誕生的新生命，阿芬及每位醫(yī)護人員臉上都蕩漾著幸福的微笑。但就在宮口開全時，阿芬突然出現(xiàn)抽搐、暈厥，血壓下降，胎心音驟降至70-80次/分，無法恢復，子宮呈持續(xù)高張狀態(tài)，產科二線楊昱副主任醫(yī)師檢查病人后果斷行產鉗助產分娩一活女嬰，新生兒科醫(yī)生、產科醫(yī)生立即對窒息的嬰兒進行復蘇，搶救成功，寶寶被妥善轉入新生兒科病房。產婦胎盤娩出后見持續(xù)性不凝血自陰道流出。
“難道是起病急、發(fā)展快、病情惡化迅速的“羊水栓塞”？這個判斷在楊醫(yī)生的腦海中一閃而過，大家的心一下子都抽緊了。
立即面罩給氧、開放多條靜脈通路、持續(xù)心電監(jiān)護、留置尿管、申請輸血，同時呼叫產科主任、麻醉科、ICU等相關人員到產房搶救。
產科尤海英主任得知后，一邊在電話中做出搶救指示，一邊火速從家中趕往科室。此時產房里一場生死時速、挽救生命的戰(zhàn)役就此打響。
而患者病情也迅速惡化，很快進入DIC階段，活動性的陰道不凝血如同泉水般涌出，染紅了床單、染紅了地板，映著在場每位醫(yī)護人員焦灼的心。
尤海英主任當即請示分管業(yè)務副院長胡慶蘭主任醫(yī)師及醫(yī)務部徐少勇副主任醫(yī)師，立即實施清遠市婦幼保健院急危重癥孕產婦搶救應急預案。
這時，在胎兒娩出后短短1小時內產婦失血已達3000ml以上，出現(xiàn)血壓下降監(jiān)測不到，心率增快，面色蒼白，呈現(xiàn)極度貧血的循環(huán)衰竭狀態(tài)，在快速擴容基礎上，不斷加大劑量的升壓藥仍然難以維持患者正常血壓，大量輸血、輸液仍然無法達到基本血容量需求，血紅蛋白、血小板進行性下降，凝血指標逐漸惡化，患者生命危在旦夕，如果不立即進行子宮切除手術，勢必加速加重對產婦生命的威脅。
經過多個專家迅速評價，搶救團隊當機立斷決定行全子宮切除術，征得家屬同意后，患者立即送入手術室。
生命垂危，多科協(xié)作決戰(zhàn)死神
手術在產房急診手術室進行�；鹚仝s來的胡慶蘭副院長及醫(yī)務部徐少勇主任到場后迅速組織搶救，向清遠市中心血站緊急調血，開通綠色通道。此時每個人的精神都高度集中，他們分工明確、動作迅速、有條不紊，目標只有一個：爭分奪秒與死神賽跑，拼盡全力挽救產婦生命！
然而，由于已經發(fā)生的休克和DIC，手術并沒有想象中順利，患者全身多處創(chuàng)口（手術切口、手術創(chuàng)面、會陰切口、前期手背留置靜脈部位、采血針眼處、深靜脈穿刺部位）廣泛持續(xù)滲血，連尿導管內的尿液都是紅色的。由于血容量一直無法達到基本的生理需求，患者一直無尿，升壓藥劑量也在逐漸加大。
手術間里，麻醉科團隊在鄒家平主任的帶領下認真監(jiān)測靜脈通道和動脈血壓，努力維持患者生命體征，積極輸血改善凝血功能、補充血容量。
手術臺上，尤海英主任帶領產科團隊專心致志地進行著手術，鉗夾-切斷-縫扎-止血，動作果斷而嫻熟……
手術臺下，蘇關影護士長帶領護理團隊采血復查、核對醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑、認真記錄患者生命體征、尿量等情況。
手術間外，外圍支援工作也在胡慶蘭副院長的組織指導下忙而不亂、井然有序：檢驗科及時報告各項生化指標結果指導臨床工作；輸血科迅速調血、配血、供血，保障了血液的不間斷供應；孕產保健部張曉萍主任及時與患者家屬溝通病情，悉心安撫家人情緒。一切都在緊張、迅速而有序地進行中……
時間一分一秒過去了，終于，經過一個多小時的手術，產婦的子宮順利切下。經過4個多小時的緊張搶救，創(chuàng)面滲血逐漸停止，生命體征趨于穩(wěn)定。
看著角落里輸完的一大堆血袋，看著心電監(jiān)護上逐漸平穩(wěn)的心電曲線，看著尿袋里逐漸增多的尿液，現(xiàn)場所有的醫(yī)護人員都暗自松了一口氣，緊繃的神經得以稍稍緩解。大家的努力沒有白費，終于將患者從鬼門關里拉了回來。
強大實力，鑄就生命逆轉奇跡
眾志成城、團結一心，在胡慶蘭副院長帶領下的產科急救團隊，經過了4個多小時的搶救攻堅戰(zhàn)，終于戰(zhàn)勝了死神，把阿芬從兇險的死亡臨界點上拉了回來。術后在ICU、產科及新生兒科醫(yī)護人員的悉心照護下，4月11日，產婦痊愈出院，寶寶也恢復良好。
這一場與死神的“博弈”，體現(xiàn)的是清遠市婦幼保健院醫(yī)務人員高度的敏銳性和對復雜病情的判斷力，是醫(yī)院快速反應的充分見證，更是產科、麻醉科、ICU、檢驗科、輸血科、新生兒科、超聲科等多科室并肩作戰(zhàn)聯(lián)合救治的配合能力。多學科的緊密配合支持是制勝的關鍵，任何一個環(huán)節(jié)的細微差錯，都將導致?lián)尵鹊氖�。清遠市婦幼保健院再次用行動證明了自己強大的醫(yī)療實力。
(產科 尤海英)
